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Al dott. Vignetti, noto ematologo romano di grande esperienza nella pratica clinica, abbiamo chiesto quali opportunità operative offra l'utilizzo della cartella clinica digitale CilincOnline® su Apple iPhone Le domande dell'intervista intendono mettere a fuoco in particolare quali possano essere le  ricadute operative del sistema in termini di: utilità e scenari di impiego per la professione medica; efficacia, efficienza ed economicità per i centri sanitari; nuove prospettive per le equipe mediche.

Le nuove tecnologie sono in grado di suscitare entusiasmi per le  prospettive che dischiudono ma anche timori e resistenze nei confronti del cambiamento. Come medico ha riscontrato dei vantaggi nella possibilità di accedere alle cartelle cliniche dei suoi pazienti tramite uno strumento portatile come iPhone? Ci sono contesti in cui ha utilizzato ClinicOnline  su iPhone più di frequente o in cui ha trovato questa soluzione tecnologica risolutiva rispetto ai sistemi tradizionali?
Ho usato ClinicOnline  su iPhone prevalentemente quando ero fuori sede, in generale in viaggio e soprattutto in treno. Io l'ho trovato molto positivo. Innanzitutto c'è un vantaggio psicologico che secondo me è molto importante. Sapere che è possibile accedere sempre ai dati, verificare le informazioni, aggiungere o cancellare un appuntamento, visualizzare un emocromo è molto rassicurante. Questo anche se in quel preciso momento non c'è connettività e devo aspettare mezz'ora, perché comunque mi permette di affrontare e risolvere rapidamente un problema o di soddisfare le richieste di un paziente.
Il vantaggio maggiore lo riscontro quando sono in giro in modo “non convenzionale”, ad esempio sto camminando per strada, sono in viaggio non di lavoro e quindi non ho tutte le mie attrezzature, come durante Il week end, la domenica, la sera a cena da amici. Arriva la telefonata, e rapidamente posso accedere e risolvere il problema.
Ho provato a utilizzarlo all'interno di reparti ospedalieri, come strumento portatile andando di camera in camera e via dicendo, oppure in uno studio in cui non c'è un pc, e anche in questo caso il limite principale è la connettività; se ci fosse sempre una connettività di tipo wireless sarebbe perfetto.
Inserire dei dati tramite iPhone è veramente molto complicato. Uno dei vantaggi del sistema di ClinicOnline  di Sinaptica IT  è la possibilità di clonare gli eventi, uno strumento che rende molto più semplice l'inserimento perché basta duplicare un precedente evento e cambiare pochissimi dati e questo semplifica molto il data entry. Però per il data entry brutale non lo vedo come un sostituto del portatile al momento, però sicuramente lo integra.  

Si utilizza sempre più spesso il paradigma “Efficacia, Efficienza ed Economicità” per valutare prestazioni professionali e servizi pubblici e privati.  Ritiene che ClinicOnline  su iPhone possa razionalizzare, in tal senso, le attività dei centri sanitari?
Sempre più spesso il cellulare ha portato a un aumento delle informazioni in entrata dal paziente al medico, e il paziente pretende di poter raggiungere sempre il medico. È una pretesa che uno può considerare corretta o scorretta, ma il medico che ha il cellulare staccato viene considerato un medico poco affidabile. Quindi il medico ha una quantità di informazioni e richieste in entrata, che si è espansa in modo enorme negli ultimi dieci anni attraverso i cellulari.
Molto spesso queste richieste generano delle attività che  restano registrate solo nella mente del medico oppure su dei pezzetti di carta. Io ho trovato molto utile avere uno strumento con cui ti arriva la richiesta in entrata e che è lo stesso con cui puoi correggere un appuntamento, verificare e registrare una terapia; e che consente di registrare, anche in maniera sintetica, il problema evidenziato dal paziente, appuntando l'informazione oppure modificando un appuntamento. In questo senso  aumenta la sicurezza, perché informazioni che prima venivano perdute o dimenticate ora restano registrate.
Potrei farne tantissimi di questi esempi. Ad esempio recentemente lo stesso paziente ha telefonato a me e a un mio collega per fare la stessa domanda a tre ore di distanza, senza dire a nessuno dei due che aveva parlato con l'altro. In  questo caso entrambi gli abbiamo dato la stessa risposta dandogli lo stesso appuntamento allo stesso orario, e quando ce lo siamo comunicato siamo rimasti un po' esterrefatti; questa è un'evenienza che uno strumento del genere risolve immediatamente, perché se la telefonata che arriva viene registrata "ha telefonato il tale, gli ho detto di venire domani alle cinque", al prossimo contatto l'informazione è già disponibile.

Un unico supporto tecnologico che offre ai medici accesso immediato alle informazioni sui pazienti senza vincoli di compresenza fisica: quali nuove prospettive apre per il lavoro di equipe?
Io ho un lungo elenco delle nuove prospettive offerte da un simile sistema, che sono relative soprattutto alla messaggistica e che secondo me sono molto più peculiari di un sistema che deve essere gestito su cellulare.
In pratica, quello che deve fare il cellulare è fare arrivare ai colleghi le informazioni di qualcosa che sta accadendo, di qualcosa che è accaduto o di una novità. Io lo vedo soprattutto come la registrazione, un'allerta di una deviazione da un percorso stabilito.
Ammettiamo di sapere che oggi pomeriggio dobbiamo fare una certa terapia per un determinato paziente. Nel frattempo succede qualcosa; io, che sono venuto a saperlo perché informato da paziente o dell'evento che ha modificato, lo registro. A a quel punto può partire un'informazione che raggiunge, tramite cellulare, anche gli altri colleghi dell'equipe; ma un'informazione gestita dal sistema, che rimane dunque tracciata e registrata e nel caso può essere recuperata.
Questo è qualcosa che noi adesso facciamo tramite una miriade di telefonate, o con degli sms, o via email, ma più raramente, perché il problema di queste situazioni è quando non si ha accesso al computer.